大阪母子医療センター /内科系診療局長／腎・代謝科主任部長 窪田拓生 先生インタビュー（前編）
1998年 大阪大学医学部医学科卒業
1998年 大阪大学医学部附属病院、箕面市立病院小児科 研修医
2002年 市立伊丹病院小児科 医員
2003年 大阪大学大学院医学系研究科 博士課程大学院生（2008年に修了）
2008年 米国カリフォルニア大学サンフランシスコ校内分泌研究室 postdoctoral fellow
2011年 大阪大学大学院歯学研究科口腔外科学第一 助教 大阪大学大学院医学系研究科小児科学 助教（兼任）
2015年 大阪大学大学院医学系研究科小児科学 助教
2018年 大阪大学大学院医学系研究科小児科学 講師
2022年 大阪大学大学院医学系研究科小児科学 准教授
2025年大阪母子医療センター内科系診療局長／腎・代謝科 主任部長
骨の成長を支え、患者さん一人ひとりに合った医療を
骨系統疾患とビタミンD抵抗性くる病・骨軟化症
大阪母子医療センターの窪田拓生先生に、骨系統疾患についてお話を伺いました。
骨系統疾患には、骨の成長や強さに関わるさまざまな病気があります。
低身長や骨の変形、骨折などの症状が現れることもありますが、
疾患によって症状や経過、必要な治療は異なります。
前編では、窪田先生が医師を志したきっかけや、
患者さんと向き合ううえで大切にしていること、骨系統疾患の基礎知識、
そしてビタミンD抵抗性くる病・骨軟化症について伺いました。
インタビュー目次
1. 医師、そして小児科医を志したきっかけ
2． 患者さんの成長を長く見守るなかで大切にしていること
3. 骨系統疾患とはどのような病気？
4. ビタミンD抵抗性くる病・骨軟化症とは？🔏
5. 治療の選択肢と、これからの課題🔏
医師、そして小児科医を志したきっかけ
先生が医師を志したきっかけと、小児科を専門に選ばれた理由を教えてください。
大学進学や将来の職業を考えたときに、
何か人の役に立つ仕事がしたいと思ったことがきっかけです。
子どもの頃は風邪をひくことが多く、小児科によく通っていました。
そうした経験もあり、医学部への進学を考えるようになりました。
医学部で臨床実習を行い、さまざまな診療科を経験するなかで、
小児科に魅力を感じました。
小児科は、特定の臓器だけでなく、子どもの全身を診る診療科です。
そして、子どもが成長していく姿を長く見守ることができます。
そうしたところに魅力を感じ、小児科医を選びました。
骨系統疾患の診療・研究に携わるようになったのは、どのような経緯からでしょうか。
大阪大学に在籍していた頃に、骨系統疾患の患者さんを診療する機会がありました。
骨は成長とともに変化していくものです。
骨の成長に関わる病気について学び、治療を通じて患者さんの成長や日常生活を支えられることに魅力を感じ、
この分野を専門にするようになりました。
患者さんの成長を長く見守るなかで大切にしていること
長年、子どもから成人までの患者さんやご家族と向き合うなかで、
診療の際に大切にしていることはありますか。
医学的な根拠に基づいた標準的な医療について、常に新しい情報を学び、
それを患者さんにきちんとお伝えすることを大切にしています。
一方で医学的に望ましいと考えられる治療が、
すべての患者さんやご家族の希望に合うとは限りません。
医療者として最善と考える選択肢を提案しながら、
患者さんやご家族が何を望んでいるのか、
どのような治療を受けたいと考えているのかにも目を向ける必要があります。
医学的な視点と、患者さん・ご家族の希望。
その両方を考えながら、一緒に治療を進めていきたいと思っています。
これまで診療してきた患者さんのなかで、印象に残っていることはありますか。
患者さんが成長して、大学に進学した、専門学校に通い始めた、就職したといった話を聞くと、
本当によかったなと思います。
以前は大阪大学で診療していて、13年ほど継続して診ていた患者さんもいました。
小学生の頃から診ていた患者さんが高校生や成人になっていく姿を見ると、感慨深いものがあります。
思春期になると、以前はよく話してくれていた子があまり話さなくなることもあるのですが、
高校生くらいになると、また話してくれるようになることもあります。
患者さんの成長に合わせて関係性も変化していく。
そうした時間を一緒に過ごせることも、この仕事の魅力だと感じています。
骨系統疾患とはどのような病気？
骨系統疾患について、患者さんやご家族にもわかりやすく教えてください。
骨系統疾患とは、骨の成長や強さに関わる、さまざまな病気の集まりです。
骨が十分に成長しなかったり、骨の強さに問題があったりすることで、
低身長や骨の変形、骨折などが起こる場合があります。
ただし、骨系統疾患といっても、病気の種類によって症状や経過は大きく異なります。
生まれたときから症状が現れる重症な病気もあれば、学童期や思春期になって初めて気づく病気もあります。
身長が低い、脚の変形が気になるといった場合、どのようなことを医師に伝えるとよいでしょうか。
まずは、ご本人やご家族が気になっていること、困っていることから伝えていただければよいと思います。
例えば、身長の伸びが気になる、脚の形が気になる、関節や骨が痛む、歩きにくいといったことです。
何を伝えればよいのか、最初から整理できていなくても大丈夫です。
患者さんのお話を手がかりに、医師が必要な質問をしていきます。
受診先は症状によって異なりますが、小児科、小児内分泌科、整形外科などが考えられます。
どこを受診すればよいかわからない場合は、まず身近な小児科などに相談し、
必要に応じて専門の医療機関を紹介してもらう方法もあります。..................................
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